携手守护医保基金，合力拒绝欺诈骗保

2026-07-30 邢台经济开发区 446

携手守护医保基金，合力拒绝欺诈骗保

尊敬的参保人员、社会各界热心人士：

为筑牢医疗保障基金安全防线，维护广大参保人员的合法权益，欢迎大家依纪依法依规、实事求是举报涉嫌欺诈骗保问题，共同守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。我们会对您举报的问题核实后认真处理，对举报人信息严格保密。各类欺诈骗取医疗保障基金行为主要包括以下几方面：

一、涉及定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗取医疗保障基金行为：

1.虚构诊疗、虚构住院、重复收费、分解收费、超标准收费、过度诊疗、串换医疗项目或药品耗材、伪造医疗文书和票据，骗取医疗保障基金的；

2.将应当由个人负担的医疗费用纳入医疗保障基金支付范围的；

3.为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇的；

4.为非定点医药机构提供刷卡记账服务的；

5.定点医疗机构及其工作人员的其他欺诈骗取医疗保障基金行为。

二、涉及定点零售药店及其工作人员的欺诈骗取医疗保障基金行为：

1.盗刷医疗保障信息凭证，为参保人套取现金或将保健品、化妆品等不属于医保基金支付的生活用品纳入医保基金结算的；

2.为参保人员串换药品、耗材等骗取医疗保障基金的；

3.为非定点医药机构提供刷卡记账服务的；

4.为参保人员虚开发票、提供虚假发票的；

5.定点零售药店及其工作人员的其他欺诈骗取医疗保障基金行为。

三、涉及参保人员的欺诈骗取医疗保障基金行为：

1.伪造医疗服务票据，骗取医疗保障基金的；

2.将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的；

3.非法使用医疗保障信息凭证，套取药品耗材等，倒买倒卖非法牟利的；

4.参保人或参保单位虚构劳动关系骗取生育津贴的；

5.涉及参保人员的其他欺诈骗取医疗保障基金行为。

四、涉及医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗取医疗保障基金行为：

1.为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇手续的；

2.违反规定支付医疗保障费用的；

3.涉及经办机构工作人员的其他欺诈骗取医疗保障基金的行为。

五、其他欺诈骗取医疗保障基金的行为

六、投诉举报方式

举报电话：0319-3636965

来信地址：邢台经济开发区管委会东辅楼C205室

邢台经济开发区社会事务局

2026年7月27日